Nöbetçi Eczaneler
Kocaeli Ticaret Odası (KOTO) ev sahipliğinde düzenlenen Sağlık Sektörü İstişare Toplantısı’nda, özel sağlık kuruluşlarının SGK geri ödeme ve fatura inceleme süreçlerinde yaşadığı sorunlar masaya yatırıldı. Toplantının en dikkat çeken başlıklarından biri, SGK fatura incelemelerinin yeniden Kocaeli’ye taşınması oldu. SGK Kocaeli İl Müdürü Mehmet Salih Aydın, personel ve hekim yetersizliği nedeniyle fatura incelemelerinin Antalya’da yürütüldüğünü belirterek, Kocaeli’deki hekim kadrosunun güçlendirilmesi ve mevcut dosyaların tamamlanmasının ardından incelemelerin yeniden Kocaeli’de yapılmasının hedeflendiğini açıkladı.
BÖLGE İLLERİNDEN DE KATILIM SAĞLANDI
KOTO Meclis Başkanı Hüseyin Gezer’in ev sahipliğindeki toplantıya Kocaeli İl Sağlık Müdürü Op. Dr. Yüksel Pehlevan, SGK Kocaeli İl Müdürü Mehmet Salih Aydın, Kocaeli Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi Müdürü Mehmet Akkuş ve ilgili kurum yöneticilerinin yanı sıra Kocaeli, Sakarya, Düzce, Bolu ve çevre illerden özel hastane, tıp merkezi ve sağlık kuruluşlarının temsilcileri katıldı. Toplantıda özel sağlık sektörünün geri ödeme, fatura inceleme ve kesinti süreçlerinde karşılaştığı sorunlar ele alınırken, kurumlar ile sağlık kuruluşları arasında çözüm odaklı bir iletişim kurulması hedeflendi.
GEZER: SEKTÖRÜN SORUNLARINI YAKINDAN TAKİP EDİYORUZ
Toplantının açılışında konuşan KOTO Meclis Başkanı Hüseyin Gezer, özel sağlık kuruluşlarının Kocaeli’de sağlık hizmetlerinin önemli bir bölümünü üstlendiğini belirtti. Sağlık sektörünün gelişimi ve özellikle sağlık turizmi konusunda yürüttükleri çalışmalara değinen Gezer, sektörün sorunlarının çözümü için istişare mekanizmalarının önemine dikkat çekti.
AYDIN: HEKİM SAYISINI 18-20’YE ÇIKARMAK İSTİYORUZ
Toplantının en önemli gündem maddesi olan SGK fatura incelemeleriyle ilgili bilgi veren SGK Kocaeli İl Müdürü Mehmet Salih Aydın, incelemelerin Kocaeli dışında yapılmasının temel nedeninin personel ve hekim yetersizliği olduğunu ifade etti. Göreve başladığında Kocaeli’de 5 olan inceleme hekimi sayısının bir hekimin emekli olmasıyla 4’e düştüğünü belirten Aydın, yürütülen çalışmalar sonucunda bu sayının 12’ye çıkarıldığını söyledi. Yeni hekimlerin göreve başlaması için çalışmaların sürdüğünü kaydeden Aydın, hedeflerinin hekim sayısını 18-20 seviyesine çıkarmak olduğunu belirtti. Kadronun güçlendirilmesi ve mevcut dosyaların tamamlanmasının ardından fatura incelemelerinin yeniden Kocaeli’de yürütülmesinin planlandığını açıkladı.
“ANTALYA’DA İNCELEME YAPILMASI SORUNLARA YOL AÇIYOR”
Özel sağlık kuruluşlarının temsilcileri ise fatura incelemelerinin Antalya’da yapılmasının çeşitli sorunlara neden olduğunu dile getirdi. Temsilciler, süreçlerde yüz yüze muhatap bulmakta zorlandıklarını, itirazların uzadığını ve bölgedeki sağlık kuruluşlarının uygulamalarının yeterince bilinmemesinin sorun oluşturduğunu belirterek incelemelerin yeniden Kocaeli’de yapılmasını talep etti.
FİZİK TEDAVİ FATURALARINDAKİ KESİNTİLER GÜNDEMDE
Toplantıda fizik tedavi ve rehabilitasyon hizmetlerine ilişkin SGK kesintileri de ayrıntılı şekilde ele alındı. Sağlık kuruluşları, MEDULA sistemindeki rapor alanlarının yetersizliği ve bazı raporların sisteme eksik aktarılması nedeniyle geçmiş dönem faturalarında kesintiler yaşandığını aktardı. Sektör temsilcileri, hizmetin fiilen sunulduğu durumlarda teknik veya düzeltilebilir belge eksikliklerinin doğrudan kesinti gerekçesi yapılmamasını istedi. Ayrıca geçmiş dönem raporları için bir defaya mahsus düzeltme hakkı tanınması, yeni kriterler için geçiş süreci oluşturulması ve Sağlık Bakanlığı ile SGK tarafından ortak rapor standardı hazırlanması talepleri de gündeme getirildi.
YOĞUN BAKIM VE UZMAN HEKİM SORUNU DA MASADA
Toplantıda yoğun bakım hizmetlerinde talep edilen “çarşaf dosya” uygulaması, geçmiş dönem faturalarının geç incelenmesinden kaynaklanan faiz yükleri, evrak ve imza farklılıkları, 112 sevk formları, ASOS kayıtları ile ÜTS/UBB kodlarından kaynaklanan sorunlar da değerlendirildi. Özel sağlık kuruluşları ayrıca yoğun bakım ve diğer branşlarda yaşanan uzman hekim kadro sıkıntısına dikkat çekti. Temsilciler, hizmetin hiç verilmemesi veya açık mevzuat ihlali ile teknik ve düzeltilebilir eksikliklerin birbirinden ayrılması gerektiğini vurguladı.
PEHLEVAN: SEKTÖRLE İLETİŞİME AÇIĞIZ
Kocaeli İl Sağlık Müdürü Op. Dr. Yüksel Pehlevan ise kamu ve özel sağlık kuruluşlarının sağlık sisteminin tamamlayıcı unsurları olduğunu belirtti. Sağlık kuruluşlarının sahadan aktardığı sorun ve önerilerin önem taşıdığını ifade eden Pehlevan, mevzuatta iyileştirilmesi gereken alanların ilgili mercilere taşınması gerektiğini söyledi. Pehlevan, dijitalleşmenin artırılmasıyla manuel işlemlerden, imza ve belge süreçlerinden kaynaklanan sorunların da azaltılabileceğini ifade etti.
TOPLANTILAR SÜRECEK
Toplantının sonunda SGK inceleme hekimleri ve ilgili personel ile sağlık hizmet sunucularının bir araya geleceği eğitim ve bilgilendirme toplantılarının düzenlenmesi konusunda görüş alışverişinde bulunuldu. Fatura inceleme kriterleri ve Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) uygulamalarında ortak çalışma zemininin güçlendirilmesi ve sektör istişare toplantılarının belirli aralıklarla sürdürülmesi konusunda da değerlendirmeler yapıldı. KOTO Meclis Başkanı Hüseyin Gezer, toplantıda gündeme gelen sorunların raporlaştırılarak ilgili kurumlara aktarılacağını ve çözüm gerektiren başlıkların takipçisi olacaklarını belirtti.
